全球近视眼患者众多，关于近视眼的治疗一直是热议的话题。近年来，角膜激光手术成为了争议大的治疗方法。据英国《星期日泰晤士报》报道，由于担心患者的长期安全，医疗监督部门对眼部激光手术持谨慎态度。而美国的《眼科学》杂志也指出了这类眼部手术的风险和失败率。
这些消息在我国也引起了广泛关注，引发了关于眼科激光手术安全性的热烈讨论。一些做过激光手术出现并发症的人现身说法，媒体也报道了旧式近视眼手术的后续问题。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事？其和安全性如何？远期效果怎样？是否应该选择这种手术？欢迎大家探讨。
准分子激光手术有多种方式。人们一般说的“准分子激光手术”，其全称是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
1. 准分子激光角膜表面切削术（PRK），这是早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛和屈光回退等并发症，现在较少使用。
2. 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流的手术方式。它在角膜瓣下的基质层切削，避免了PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。此术式可用于低、中、高度近视。LASIK也有其缺点，例如角膜瓣带来的缺陷，以及对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者使用LASIK也受到限制。
3. 准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。此手术减轻了疼痛反应及角膜混浊的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK相似，手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久，又有一种新的手术方式Epi－LASIK被提出。它利用旋转上皮刀在角膜上皮层制作活性上皮瓣，厚度仅50多μm，大限度地节约了角膜厚度的术后刺激症状也很小，发生角膜混浊的机会较PRK少，近视回退发生率低。
需要注意的是，并非所有近视眼患者都适合做准分子激光手术。符合以下条件的患者才可以考虑：年满18岁以上，有健康的心理状态，有强烈的摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；近两年近视度数比较稳定等。而有某些眼病或全身疾病的患者则不适宜做此手术。
安全性是公众关注的焦点。从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者选择准分子激光手术，关心的问题就是手术的安全性。
客观地讲，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与早期的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃。但任何手术的都不可能是100％，激光治疗近视手术也不例外。可能出现的并发症包括过度矫正、矫正不足、眩光、圆锥角膜等。任何手术都有风险，良好的手术设备、熟练的操作和丰富的经验、患者良好的配合，是手术高安全性的基础。手术后也应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化。
部分患者手术后效果不理想或出现并发症，是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。所以手术后要严格用药和复查。手术后1～2小时会有酸涩流泪和异物感，之后症状基本消失。手术后要注意眼部卫生习惯，避免烟尘和辛辣刺激食品，眼部不要化妆，避免水和细小颗粒入眼。手术后因屈光状态的改变，有人早期会感到视近困难，易疲劳。有眩光症状时，应等症状消失后再夜间驾车。再者要注意一个月内不要游泳，避免激烈运动，以免造成眼外伤。
准分子激光手术因术式多样且不同医院价格各异。例如，LAISK手术的费用，在不同医院从2000元至8000元不等。价格并非考量因素。一些价格较低的医院可能会采用过时或存在质量问题的设备和材料，因此手术效果难以保证。选择信誉和技术有保障的大医院至关重要。
关于激光治疗近视眼的误区与理性评价
近年来，我国在激光治疗近视眼领域取得了前所未有的快速发展。公众对此存在两种极端观念：
一种是对手术效果过于神化。当前激光手术并未达到完美境界，特别是在处理高度近视如1200度以上时，其性、安全性和术后稳定性存在明显不足。对于病理性近视眼，手术的主要目标仅是提高远视力，但激光仅能进行光学矫正，无法治疗眼底的既有病变。
另一种观念则是完全否定近视激光手术，认为仅是治标不治本。对于低中度近视而言，十多年的实践已经证明激光手术的效果确实、稳定且可靠。
部分15年前接受手术的患者如今需要“返工”，但这并不代表所有手术患者都需要。主要原因包括过去的手术方式如RK与现在的PRK、LASIK相比安全性较差，以及并非所有近视眼患者都适合RK手术。高度近视的病理复杂性要求个性化治疗，如病理性高度近视需先加固巩膜再进行手术。近年来，激光手术的方式和设备有了很大改进，特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术（ORK）的出现，使手术效果更佳，并发症更少。
近年来的实践表明，近视激光手术的安全性和有效性大大提高。持有完全否定的态度是不明智的，但也需要认识到手术毕竟仅开展十多年，其远期效果和安全性仍在研究中。走出认识误区，冷静深入研究，科学客观评价才是理性的态度。
提醒患者注意，目前国内一些地方存在滥用该技术的情况，因此选择正规的医疗机构和有经验的医生显得尤为重要。
关于准分子激光治疗近视的简要历史与现状
准分子激光治疗近视始于1983年，经过多次临床试验和批准，逐渐成为一种广泛应用的近视矫正方式。与早期的角膜切开手术相比，准分子激光手术具有许多优势，如损伤小、度高、并发症少等。通过切削角膜组织来达到矫正近视的目的，还能同时矫正远视和散光。
可以参考佛山华厦眼科的近视手术中心，提供多种激光类型和主流技术。主刀医生经验丰富，手术价格透明。激光近视手术种类多样，并非越贵越好，每个人的眼睛情况都不同，需选择适合自己的手术方式。手术年龄建议18周岁以上，并建议选择资质齐全、设备先进、医师团队专业的正规近视矫正专科医院。我国一线城市的专门近视矫正医院更注重服务和专业性。官网和电话咨询是了解手术方式及价格的便捷途径。
