当前,近视问题已经成为现代社会普遍关注的健康话题。尽管近视手术能在一定时间内缓解近视问题,但并没有完全有效的治疗方法。手术通过激光削薄角膜来提升视力,然而这并不能改善眼球的实质性问题,如前后径距离。人体具有自愈功能,被割去的角膜部分在时间推移下可能会自我修复,但这也可能带来一些后遗症,严重的情况下甚至可能导致失明。
对于青少年而言,近视的早发现和早干预至关重要。家长们可以选择正规的视力矫正机构来帮助孩子进行视力矫正。但需警惕的是,并非所有眼科医生都具备进行屈光手术的专长和资质。
关于激光手术治疗近视的问题,社会各界一直存在争议。有观点认为,由于担心患者的长期安全,一些医疗监督部门正在对眼部激光手术进行审查,甚至在某些已经暂停了此类手术。这主要是因为此类手术的历史尚短,对其远期效果和安全性还存在学术争论。尤其是,有些医疗机构可能存在单纯追求利润而滥用该项技术的现象,这更需要引起患者和医务人员的重视。
需要明确的是,眼部激光手术的全称是“准分子激光屈光性角膜手术”,包括多种具体的手术方式。尽管在美国和日本等国的相关医疗机构,此类手术的安全性和可靠性得到了证实,但其失败率并非为零。事实上,任何手术都不可能保证100的。如同戴隐形眼镜或框架眼镜一样,存在一定的危险性。选择接受此类手术的患者应慎重对待,选择合适的医院和医生是首要任务。
尽管目前还没有治疗近视的可靠方法,但矫正视力的方法并非只有激光手术一种。患者也可以考虑其他视力矫正方法,如佩戴眼镜或隐形眼镜等。而这些方法并非根本解决近视问题,而是暂时的矫正。
④手术目的不仅限于“摘掉眼镜”
同仁医院眼科中心的屈光专科针对寻求手术的患者制作了一本宣传册,名为《您想改变视界吗?》。每位来此就诊的患者都能免费获得一本。这本宣传册深入浅出地介绍了眼部激光手术的适应症、禁忌症、各种手术方式的比较以及术前准备、术中配合和术后注意事项等内容。其中重要的一点就是指导患者如何做好手术的心理准备,包括如何正视手术效果。
周跃华主任强调,激光手术的目的并非仅仅是摘掉眼镜。他告诉记者,他们对适应症的把控非常严格,并非所有就诊的患者都适合进行手术,主要取决于患者想要达到的治疗目的。
他向记者解释道,眼部激光手术并不能保证患者100满意。例如,一些人由于角膜较薄,手术效果可能不如角膜较厚的人。这就像是一个身高两米的人要用一米的布做衣服,这显然是不现实的。但如果角膜较薄的人仍然坚持手术,那么手术的效果将取决于他们的期望。如果一个人是2000度的高度近视,他可能只期望手术后能戴上一副稍薄的500度眼镜,这就足够了。对于一个只有600度近视的患者,他可能要求完全摘掉眼镜,并且希望裸眼视力与术前矫正视力相同。同仁医院眼科中心屈光专科的医生在手术前都会与患者进行充分的沟通,了解每位患者的心理以及他们的治疗期望。
⑤专家呼吁提高手术资格标准
专家们在接受记者采访时表示,应加强对医生的培训和对医院的管理。曹刚,中华医学会大型医疗设备继续教育部的工作人员,正在北京延庆进行全国准分子近视激光治疗上岗证考核工作。他告诉记者,每年他们都会举办这样的培训考核,今年报名的人数比往年多,有800多人。根据他们的规定,拥有3年眼科临床经验并持有医师行医执照的人可以到当地省市医学会报名参加考试。如果是技师资格报名,只需一年的临床工作经验。
至于什么样的医院可以开展此类手术,曹刚介绍称,各地要求不同,但必须具备大型医用设备配置许可证等相关条件。在上海,要求比较严格,二甲以下医院若没有大型医用设备配置许可证是不允许进口此类设备的。在北京等地,门槛相对较低。目前全国大约有1500家医院拥有该类手术的设备。
曹刚表示,现在可怕的是一些不法商贩购买大医院或国外医疗机构淘汰的设备,维修包装后再卖给地方小医院。他举例说,一些商贩花费20万元购买淘汰设备,维修费用高达50万元,却以200万元的价格卖给医院。一些无法购买设备的小医院还会采取投资仪器、手术营利分成等合作方式来进行推销。这种情况下,手术的安全性和很难得到保障。
周跃华主任是卫生部全国大型医疗设备准分子激光上岗培训专家组成员。他表示每年有很多医生来同仁医院进修学习屈光手术技术,同仁医院的专家也会到各地指导手术。他强调培训必须严格进行。同时他也呼吁相关部门及时制定相关政策提高实施手术资格的门槛并加强行业自律。
据《参考消息》报道英国因担心患者的长期安全医疗服务系统已暂停进行眼部激光手术。诊疗标准化研究所对眼部激光手术进行了为期一年的评估后认为关于此类手术安全的证据不足以支持将其在医疗服务系统中推广使用。尽管存在对手术长期安全的担忧一些公司仍在大力宣传其眼部手术的效果和安全性许多英国民众每年花费数千英镑接受眼部激光手术以矫正近视然而由于缺乏确凿证据支持许多公司的宣传这些手术的安全性仍存在争议。尽管如此一些新技术如ICL植入术仍在不断发展和应用为近视患者提供了更多的治疗选择。