《关于眼部激光手术的深度探讨》
报道显示，医疗监督部门正在审慎考虑医疗服务系统是否进行眼部激光手术，原因是专家对该手术对患者长期安全的影响存在担忧。此消息源自英国《星期日泰晤士报》的报道，并引起广泛关注。
就此问题，本报记者采访了相关专家，旨在帮助医务人员和近视眼患者正确理解眼部激光手术。值得注意的是，此类手术毕竟历史较短，其远期效果和安全性在学术界仍有争议。尤其是一些医疗机构单纯追求利润而滥用这项技术，因此患者在选择医生和手术时需格外谨慎。
眼部激光手术，全称为“准分子激光屈光性角膜手术”，包括准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。这类手术的安全性、可靠性和有效性已在美国和日本得到证实。
北京同仁医院眼科中心是国内早开展准分子激光角膜屈光手术的医院之一。该院主任周跃华认为，该手术是目前矫正近视为安全有效的手段。欧洲一些的手术技术水平与我国的相比仍有一定差距。常有患者因在当地手术不成功而来到同仁医院寻求再次手术。
具体到英国，周主任表示，英国的手术起步相对较晚，技术水平相当于我国上世纪90年代的水平。英国开展的PRK手术与我国几年前的水平相当，其安全性无法与我们现在的手术相比。
海军总医院眼科准分子激光中心的樊郑军博士强调，如果不考虑视觉质量，术后无并发症、无感染，即可认为手术安全。他认为英国叫停眼部激光手术并不是完全禁止此类手术，而是由于一些实际情况，如手术不能进入医疗服务系统等。
关于手术的失败率，樊博士表示，美国开展此类手术已有20多年，越来越多的医院开展此手术，其很高。如果像某些报道所言，失败率高达1／10，那么该手术从一开始就不应被开展。周跃华主任也表示，手术的安全性和有效性是肯定的，但任何手术都不可能达到100的。
专家还指出，此类手术只是矫正屈光不正的方法之一，并不是治疗近视的根本方法。目前尚无治疗近视的可靠方法，因此这种矫正视力的方法仍被许多不愿戴眼镜的患者所接受。
专家还表示对国内大量医院在不具备条件的情况下开展眼部激光手术表示担忧。周跃华主任强调，医疗不是商品，不应进行大肆广告宣传。他认为一些名人在医疗领域可能并不具备专业知识，其代言的产品可能只是普通产品。这种广告可能误导消费者。樊郑军博士也持相同观点，他表示此类手术对医生的要求很高，需要深厚的眼科医学背景知识。
曹刚揭露了一个令人担忧的现象，一些不法商贩从大医院或国外淘汰的设备中购买，经过维修和包装后，再以高价卖给地方的小医院。他举例说，这些商贩花费较低的成本购买旧设备，维修费用甚至超过购买成本，然后以的价格转卖给医院。对于一些无力购买的小医院，他们还会采取合作方式推销设备。这不仅令人质疑手术的安全性，也让人担忧手术的。
周跃华主任是卫生部全国大型医疗设备准分子激光上岗培训专家组成员，他表示每年有许多医生来同仁医院进修学习屈光手术技术。他强调培训的重要性，并指出不久前有两位韩国医生未能通过考试。周主任呼吁职能部门及时制定相关政策，提高手术资格的门槛，并加强行业自律。
近英国医疗监督部门因担心患者的长期安全而叫停了医疗服务系统的眼部激光手术。据英国媒体报道，诊疗标准化研究所对眼部激光手术进行了为期一年的评估，认为关于手术安全的现有证据不足以支持其在全国医疗服务系统推广。尽管英国每年有至少10万人选择进行眼部激光手术以纠正近视，但一些公司的宣传广告所声称的手术效果和安全性的证据并不充分。报告指出，尽管激光手术对某些轻度近视者有所改善，但并没有确凿证据证明所有公司的宣传都是真实的。由于戴眼镜安全地纠正近视是可行的，因此其他治疗方法必须安全才能使用。去年的一份杂志指出，此类眼部手术的失败率远高于广告中所宣传的。
在我国，北京同仁医院眼科、天津眼科医院屈光手术中心、青岛眼科医院角膜屈光组、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科以及广东中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心等都是国内知名的眼科医疗机构。它们不仅在手术数量上，也在手术技术和安全性方面得到广泛认可。
对于想要通过手术解决近视问题的人来说，选择一个经验丰富的医疗机构至关重要。眼部激光手术虽然是一种有效的矫正近视的方法，但由于手术的历史相对较短，对其远期效果和安全性仍存在争议。患者在选择医生和医疗机构时必须慎重。
北京同仁医院眼科中心屈光专科是国内早开展准分子激光角膜屈光手术的医疗机构之一，每年完成超过万例手术。该科室主任周跃华认为准分子激光角膜屈光手术是目前矫正近视为安全有效的方法。该手术在美国和日本等国的医疗机构也得到了证实。值得注意的是，欧洲一些的手术技术与我国相比仍有差距，因此会有部分患者选择在本地手术后不成功再来到我国寻求再次手术的机会。英国对于眼部激光手术的相关情况，周跃华主任提到，英国的手术起步相对较晚，技术水平相当于国内上世纪90年代。当前英国医生所开展的PRK手术，相较于我国四五年前开展的手术，其安全性无法相提并论。樊郑军博士对此表示认同，并进一步说明英国暂停眼部激光手术并非全面停止，而是由于社会实际情况，如手术无法纳入医疗服务系统等原因导致的。
关于手术的安全性，樊郑军博士提到，如果不考虑视觉质量，且术后无并发症和感染，可视为手术安全。若术后十多年仍无明显并发症，则通常认为手术的远期效果良好。周跃华主任强调，这类手术的安全性和有效性是肯定的，但任何手术的都不能达到100。尽管存在危险，但激光手术的危险性并不比其他方式高。樊郑军博士指出，每个人对手术的标准不同，但医生首要考虑的是手术的安全性，其次是达到手术目的。他同时坦承，此类手术只是矫正屈光不正的方法之一，并不是治疗近视的根本方法。
周跃华主任对于目前众多医院不考虑自身条件和水平都开展眼部激光手术表示担忧，并指出我国的医疗水平差距较大。他认为手术成功与否关键在于实施手术的人，因为机器本身不会做手术。他强调医疗不是商品，不应进行大肆广告宣传。樊郑军博士对此持相同观点，认为此类手术对医生的要求很高，需要深厚的眼科医学背景，并具备高年资主治医师以上的资格。
同仁医院眼科中心屈光专科强调，激光手术的目的不完全是为了摘掉眼镜。周跃华主任表示，患者在手术前要做好心理准备，了解手术效果。专家呼吁应加强对医生的培训和对医院的管理，抬高手术资格的门槛，以保障手术的安全性和。对于医院的设备采购和使用，也需要严格监管，防止不法商贩以劣质设备冒充先进设备推销给医院。专家还提到全国大型医疗设备准分子激光上岗培训的重要性，并强调培训必须严格。英国暂停眼部激光手术：关于安全的疑虑浮出水面（新闻报道）
参考《参考消息》以及英国《星期日泰晤士报》的消息，英国的医疗监督部门由于对患者的长期安全性表示担忧，已经下令医疗服务系统（NHS）暂停进行眼部激光手术。
诊疗标准化研究所对眼部激光手术进行了一年的全面评估，评估结果显示，关于此类手术安全性的“现有证据”尚不足以支撑其在医疗服务系统中的推广。
尽管“摘掉眼镜”的诱惑难以抗拒，每年仍有至少10万英国人愿意花费2000至3000英镑进行眼部激光手术以纠正近视。部分公司为了推销其手术服务，大肆宣传其效果和安全性。
诊疗标准化研究所的初步报告指出：“我们对这种手术的长期安全性存在疑虑。在缺乏充分证据支持的情况下，我们不宜轻易推广此类手术。”报告进一步强调，尽管激光手术对于轻度近视的改善效果已经得到证实，但对于许多公司宣传的手术安全性，仍缺乏确凿证据。
该研究所指出，鉴于戴眼镜是一种安全的近视纠正方法，因此其他治疗方法必须要达到安全的标准才值得推广使用。
值得一提的是，《眼科学》杂志去年发表的研究结果显示，这类眼部激光手术的失败率实际上是1／10，而非大多数广告中宣传的1／1000。
此报道来源于《健康时报》，发布时间为2004年12月16日第三版。
