在做近视激光手术的患者中,约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10%的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院,甚至低于70%。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢?
像魔术一样的手术
5月19日下午2点,北京同仁医院眼科中心屈光专科。如同往常一样,30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者,而是一群在医学上被称为屈光异常的人,近视、远视或者散光———入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。
在这里,准分子激光手术将重塑他们的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光,它可以非常地打断角膜细胞的分子键,使角膜组织汽化,而对其他组织不会产生丝毫热损伤。
手术室从下午1点正式开放,一直做到将近5点结束。记者看到,患者十几人一批,鱼贯而入,鱼贯而出。
尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧,但时间却是难以想象地简短。从眼部到结束,只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说,这个下午总共做了60例患者,“差不多每天都是这样,少的时候也有20-30人。”
候诊室的墙上,挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说,在准分子激光角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)三种术式中,适用范围广、迄今被临床证实为安全有效的是LASIK。
来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的后一批。两天前,她专门从老家赶到北京同仁医院检查,在排除了各种手术禁忌症后,医生为她选择了LASIK。这次手术花费了她大半年的工资:一只眼4368元,加上手术前后的检查用药,总共在9500元左右。而如果是在老家做,至少可以节省3000元。
“我没敢在小医院做,近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗?”刚走出手术室的她说。
第二天,她发现看电视时已经不用戴眼镜了,电话里她欣喜不已,“真是像魔术一样,医生说我的视力能恢复到1.2。”但随即,她又开始对传闻担忧。
返工潮令人担忧
“返工潮”的消息首先来自上海。15年前,针对近视眼的放射状角膜切开术(RK)曾经风靡一时。但是几年后,许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症,导致视力回退。媒体说,在上海的一些三甲医院眼科,一年内重做手术的数量要超过600人,并且以每年20%的速度递增。
在北京,情形同样不容乐观。近有报道说,在一些医院,“每月来做近视激光手术的人有1000多人,而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”,约占患者总数的一成。
由此带来的疑问显而易见:虽然15年前兴起的RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰,取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK,但在15年后这些技术会不会步RK的后尘?
在早些时候,上也传来类似警告。去年12月15日,英国临床优化研究所(NICE)公布题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出,对广泛的使用来说,目前证据太少,还不足以表明这种手术方法的长期安全性,LASIK不应作为临床常规使用,不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入医疗服务体系(NHS)。
在报告中,NICE还统计了四项临床数据,发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4%,角膜烧灼感的发生率为5%,角膜组织增生的发生率约为2%。
《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道,它还援引美国新泽西医学院的赫什(PeterS.Hersh)博士发表在《眼科学》上的论文数据,称此类手术的二次手术率为1/10,而不是许多广告中所说的1/1000。这篇报道在世界范围内引起震惊,被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。
随即,英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说,因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决,因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。
坎贝尔教授还警告说,有少数人在接受LASIK手术后视力更差了,眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。
英国广播公司的报道显得更为客观,它还采访了多位临床医生,他们对NICE的报告普遍表示失望。
四、关于激光治疗近视的优势和劣势分析
激光治疗近视因其快捷便利而受到广泛关注。手术过程仅需几十秒钟,且无需住院治疗。该手术并非完美无缺,存在一些潜在的风险和并发症。
部分手术患者可能会出现并发症,如感染、眼球穿孔等严重情况,导致视力下降甚至失明。由于手术是在健康的眼睛上进行,一旦手术导致视力下降,可能会得不偿失。手术患者需认识到手术带有一定的冒险性,医师与患者在手术前应三思而行。
目前,激光近视手术在我国开展较为广泛,但存在滥用的现象。部分单位过于商业化操作,广告夸大其词,忽略技术水平提升,增加了产生并发症的可能性。随着准分子激光设备与技术不断发展,部分单位未能跟上其步伐,导致患者遭受损失。
在沈阳,开展近视手术的医院主要可分为公立医院和连锁眼科医院。公立医院如沈阳市第四人民医院和中国医科大学附属医院等,具有深厚的医疗背景和光荣传统。其中沈阳市第四人民医院以眼科为特色科室,而中国医科大学附设的多家医院在眼科领域也具有较高的声誉。
连锁眼科医院如爱尔、何氏、普瑞等也在沈阳及全国范围内提供近视手术服务。这些医院借助全国连锁优势,拥有丰富的设备、专家和技术资源。在大连地区,爱尔眼科医院作为知名眼科连锁机构,享有很高的声誉。该医院拥有先进的手术设备、专业的医疗团队,注重手术的安全性和效果,为患者提供个性化的手术方案和优质的术后服务。
大连爱尔眼科医院在眼睛近视手术方面具有较高的专业水平和良好的口碑。患者在这里可以享受专业的术前评估、手术操作和术后康复指导。医院的医生团队具备丰富的眼科临床经验和专业知识,注重与患者的沟通和交流,为患者提供全方位的眼健康服务。如果您有近视手术的需求,大连爱尔眼科医院是您值得信赖的选择。
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