眼部手术需谨慎抉择
自去年底以来，国内媒体对近视眼手术治疗的关注度不断升温。源于英国《星期日泰晤士报》的报道，让人们对准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的手术安全性产生了疑虑。报道中指出，部分患者经过此手术治疗后，出现了视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题。该报道还警示，眼部激光手术失败率约为10％。这一消息在上引起广泛关注。
各国的眼科医生和医疗机构对此各持己见。大多数观点认为，英国媒体的报道存在片面性和资料过时的问题，夸大了LASIK手术存在的问题。尽管如此，该报道仍使我国数百万已接受准分子激光近视眼治疗的人感到心存疑虑，也让正考虑接受此类手术治疗的人感到无所适从。
一国系统的暂停与全球手术的
据报道，英国医疗监管部门因一家医药公司Boots的失误，暂停了医疗服务系统的准分子激光手术。但这并不意味着准分子激光手术在全球范围内被否定。事实上，数据显示，我国激光手术的总已达到95％以上。自1990年起，英国医疗服务系统就开始为患者提供LASIK手术，但仅占全国手术量的极小部分。眼科科学院的赵家良教授表示，我国准分子激光手术的亦处于高水平。
返工潮与手术的辩证分析
近期，上海、北京等地出现了近视眼手术“返工潮”，许多患者因手术失败而寻求再次手术。其中，大部分是早年接受放射状角膜切开术（RK）的患者。RK手术因并发症风险较高，已被多数医疗机构弃用。与此随着手术设备和检查仪器的不断更新，以及手术方法和技巧的改进，目前的准分子激光手术安全性已大大提高。
准分子激光手术：原理与优势
准分子激光是一种冷激光，属于人眼看不见的超紫外线光束。它通过分裂角膜分子键，使细胞组织汽化，但对周围组织无影响。这种手术利用能的光束改变眼睛角膜表面弧度，从而减低角膜的屈光力，达到准确矫正近视度数的目的。
新的发展趋势与个体化切削
目前，一种新的手术趋势是“波前像差引导下的LASIK手术”。这种手术可以全面矫正人眼像差，使术后裸眼视力有可能接近或达到人眼极限视力。这代表了近视眼激光手术的发展趋势。
赵家良教授指出，世界上没有安全的手术。准分子激光治疗近视虽然有优势，但和其他任何手术一样，都存在一定的风险。由于该手术是在正常的角膜上动刀，是一种锦上添花的手术，不是非做不可的，因此医疗机构在开展此类手术时必须进行辩证分析，审慎开展。患者也应对手术风险有全面了解，慎选医院和医生。
长期临床效果分析与市场潜力
李莹教授等所做的“协和屈光手术长期临床效果分析”表明，不同的手术方法有其适应症范围。LASIK手术适用于绝大多数患者，而完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格的无菌操作和合理的术后用药是避免严重并发症的重要手段。目前，全国有巨大的准分子激光治疗市场需求，市场上有600台准分子激光治疗机在运行，卫生部已发出1000多个“上岗证”。
个人经历与公共健康问题
米莉是一位北京职员，曾因高度近视离不开厚厚的眼镜。她决定接受LASIK手术后，摘掉眼罩的那一刻，她的世界变得清晰起来。这让她深感手术的改变之力。近视眼是我国面临的一个大公共健康问题。调查显示，学生群体的近视患病率持续增长，形成一个潜力巨大的矫治需求市场。
全国目前运营的准分子激光治疗机数量已经达到惊人的600台，广泛分布于各大城市医院，甚至深入县级医院。自2004年以来，接受手术的患者数量超过50万，已经超越了白内障手术患者的数量，市场竞争愈发激烈。一些技术力量薄弱、设备陈旧甚至引进国外淘汰设备的小医院为了争夺患者，采取竞相压价的方式，有的甚至是赔本赚吆喝。这种价格战带来的后果必然是服务质量下降，医生操作不规范，手术环境不达标等问题。例如手术器械重复使用，消毒不彻底，极易引发感染。
准分子激光手术是一个复杂的系统工程，不仅仅依赖于有经验的医生和先进的激光设备。术前检查、手术设计、术中操作、患者配合、术后用药和护理、随访等每一个环节都至关重要。因此必须提高手术准入门槛，规范手术操作，加强行政监管。
李莹是中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的专家，也是卫生部医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试专家组成员。她介绍，为了加强对包括准分子激光机在内的大型医疗设备的监管，卫生部早在1998年就开始实施名为“大型医疗设备使用人员岗前培训”的继续医学教育项目。经过考试合格者才能取得上岗资格证书。这说明对准分子激光手术的规范管理正受到越来越多的重视。
关于近视眼手术能否“根治”近视的问题，专家给出了否定的回答。现阶段的近视眼治疗方法都属于“对症”治疗，而非“对因”治疗。准分子激光手术只能矫正视力，并不能根治近视。手术后，患者的眼内结构、视网膜仍然处于高度近视状态，所有高度近视可能发生的并发症都有可能出现。患者切莫因为不需要戴眼镜了，就忽略用眼卫生，忽略对眼睛的保护。
准分子激光手术并非人人适用。例如年龄在18岁以下的少年儿童近视眼患者、近视度数不稳定者、眼部有活动性病变者、角膜中央厚度较薄者以及其他患有严重眼病、自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病的患者都不宜进行手术。
在视觉质量方面，准分子激光手术并不能提高所有的视觉指标。例如夜间视力下降就是一个尚未克服的难题。一些度数较高的近视患者在手术后可能会抱怨晚上视力不如白天，或遇到阴雨天视力下降的现象。这是因为手术可能会导致视觉对比敏感度下降和像差增大。
鉴于社会上存在的夸大其词的广告，人们需要增强对这些广告的“免疫力”。据了解，由于设备来源不同等原因，目前准分子激光手术治疗还缺乏统一的技术规范和标准。不少专家呼吁加强行业指导，通过学术交流、科技攻关和组织协调，制定全国适用的指导性意见。
全国准分子激光手术高层研讨会已经召开，重点研究了“术前”问题，强调严把病人和医生的入选关。接下来，还将逐步对术中、术后等系列问题进行研究。赵家良教授透露，准分子激光手术的规范和标准将有望在年内出台。目前在我国开展的准分子激光手术主要包括三种方法：LASIK、LASEK和PRK。文章还介绍了手术后服务的几种情况以及近视眼手术的适应性考察和术后防治。近视是一个逐渐发展的问题，或者说人眼的屈光度也在不断变化。对于一些人来说，这个过程相对缓慢，不易被察觉。一部分人视力会长期相对稳定，而另一部分人则无法保持这种稳定，因为他们的专业、生活习惯、用眼习惯等差异较大，导致眼睛屈光状态变化差异明显。对于经常使用近处视力的人来说，防治近视应该始终是一个重要的问题。
为什么人在二十岁后视力基本稳定呢？在二十岁以前，大多数调查对象是中小学生或大学生，这部分人容易进行调查和测试。因为升学压力等原因，近视进展较快。随着年龄的增长和分散，中学或大学毕业后的人群没有准确的统计数字来表明这一点。人在二十岁后身体发育基本停止或缓慢发展，身体各项机能逐渐稳定，包括视力。大多数人的近用眼程度大大降低，近视问题不再那么突出。即使如此，仍然有一些人因为长时间使用电子设备或长时间看近处而导致近视加重。即使手术效果非常理想，也不能掉以轻心。
无论是否手术，都需要保持用眼情况的稳定。根据“用进废退”理论，如果环境改变，眼睛会适应。为了防止眼疲劳影响工作和生活或学习，我们需要合理安排生活并兼顾眼睛的健康。对于那些经常上网的人来说，适当减少上网时间、多到野外活动等是有必要的。对于一些手术时度数较高的人，因为他们的眼球结构并未改变，如果大量近距离用眼，近视眼并发症还会进一步发展。预防和处理近视问题是非常必要的。
关于眼部激光手术的问题也备受关注。英国因为担心患者的长期安全而叫停了医疗服务系统的眼部激光手术。一些评估报告指出，关于此类手术安全的现有证据不足以支持其在医疗服务系统中推广。虽然激光手术能够帮助轻度近视者改善视力，但许多公司所声称的手术安全性并未得到确凿证据的证实。其他治疗手段必须安全才适合使用。在对待近视眼手术的问题上一定要慎之又慎。关于手术的一些担忧包括：手术后可能出现的长期问题、千分之一的失败率可能指的是手术本身产生的问题等。在选择眼科手术时应该选择可靠的医疗机构和专家团队进行治疗。关于南京省中医院和山东省眼科医院的治疗效果和选择可以参考个人的亲身经历和其他信息来源进行比较和选择。
