近视眼的病理特征不仅在于屈光不正本身，更在于以眼底（视网膜-脉络膜等）为主的眼部病变。其眼底改变是诸多并发症的根源，甚至可能导致*终失明。
眼底改变是近视眼*重要且普遍的临床表现。随着现代检查方法及诊断技术的发展，人们对眼底改变的认知也在不断更新。眼底的改变主要是因为眼轴的延长。各种眼底病变可能是近视眼的特征，也可以看作是一类并发症。
单纯性近视眼的常见眼底特征有豹纹状眼底及视盘颞侧弧形斑等。而变性近视眼的眼底则具有特征性的近视性改变。研究者们从不同角度对这些改变的程度及表现规律进行了详细描述。
眼底改变的具体表现包括：
1. 豹纹状眼底：这是近视眼的一大特征。由于眼球向后伸长，视网膜血管和脉络膜血管变直变细，同时色素上皮层营养障碍，浅层色素消失，暴露出脉络膜橘红色大血管，形成豹纹状眼底。这一表现的出现率高达80*，眼轴明显延长、屈光度更高时，出现率可超过90*。
2. 视盘：近视眼的视盘外形受视神经通过视神经管路径的影响。近视眼的视神经轴多斜向颞侧，偏斜进入球内。近视眼的视盘较大，多呈椭圆形，长轴垂直，可稍倾斜。颞侧平坦，边界部分模糊不清，可与弧形斑相连。
3. 弧形斑：这是近视眼特征性的表现之一。由于眼球向后伸长，视盘周围的脉络膜受到牵引而从视盘旁脱开，相应处巩膜暴露而形成特有的弧形斑。弧形斑的大小和数量随屈光度的加深而增加。
4. 黄斑：单纯性近视眼的黄斑区多可保持正常状态，但变性近视眼则多被累及。其主要表现有黄斑红变、黄斑色素紊乱以及黄斑新生血管等。新生血管可严重影响视力，多见于高度近视眼患者。
5. Forster-Fuchs斑（Fuchs斑）：这是一种变性近视眼的特征性表现。检查可见黄斑区呈圆形、椭圆形或不规则形状的暗斑。边缘可见小的圆形出血或色素环。病程缓慢，*终可能形成瘢痕组织。
6. 漆裂纹样病变：这是近视眼的另一个特征性表现。眼底可见不规则的黄白色条纹，如同旧漆器上的裂纹。这种病变可能引发视网膜下血管新生及黄斑出血，是视力进一步受损的先兆。
7. 周边视网膜脉络膜病变：这是眼底病变的另一好发部位，主要表现为弥漫性脉络膜退行性病灶、带状脉络膜退行性病灶及视网膜囊样变性等。
近视眼的眼底改变复杂多样，包括豹纹状眼底、弧形斑、黄斑病变、Forster-Fuchs斑、漆裂纹样病变以及周边视网膜脉络膜病变等。这些改变不仅影响视力，还可能引发多种并发症，因此需要及时诊断和治疗。高度近视患者的眼底变化可分五个等级：
一级高度近视眼底：此阶段眼底基本保持正常，或出现类似豹纹的形态。
二级高度近视眼底：此时眼底呈现明显的豹纹状，同时伴有巩膜后葡萄肿的迹象。
三级高度近视眼底：眼底呈现出豹纹状，还伴随着后葡萄肿，以及一种名为漆裂纹的现象。
四级高度近视眼底：在眼底可能出现局限性的视网膜和脉络膜萎缩斑，有可能同时伴有Fuchs斑的存在。
五级高度近视眼底：在眼底的后极部，会显现出广泛的地图样视网膜-脉络膜萎缩斑。
（1）豹纹状眼底解析：豹纹状眼底，也被称为tessellated fundus或fundus tiger，是高度近视的一大显著特征。由于眼球的后伸长，视网膜血管在离开视盘后会变得更为直且细。
（2）视盘解读：视盘的外形受到视神经通过视神经管的影响，这个路径通常呈直角形态。但在高度近视的情况下，视神经轴往往斜向颞侧，进入球体内产生偏斜。
（3）弧形斑的特征：弧形斑，亦称crescent，是近视眼的特征性表现之一。在轻度近视眼中，其出现率为40*，中度则为60*，而在高度近视眼中则可能超过70*，且男女之间无显著差异。由于眼球的后伸长，视盘周围的脉络膜受到牵引而从视盘旁脱开，相应处巩膜暴露而形成特有的弧形斑。
（4）黄斑的重要性：黄斑区的情况直接关系到近视眼的视功能状况。在单纯性近视眼中，黄斑区通常能保持正常状态，但在变性近视眼中则可能受到影响，出现率较高。
由于近视度数越高，眼球被拉得越长，容易对视网膜造成侵犯，从而引发各种眼底病变。这些病变包括但不限于视网膜脱离、玻璃体混浊以及黄斑病变等。
对于高度近视患者，建议每半年到一年进行一次眼底检查，以便监控度数发展和眼底情况。若突然出现视野缺损、视力下降、眼前有黑影飘动或是有闪光感等症状，应立即前往医院接受进一步检查和治疗。了解并重视这些眼底变化和症状，对于高度近视患者来说至关重要。
