在做近视激光手术的患者中，约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10％的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院，甚至低于70％。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢？
像魔术一样的手术
5月19日下午2点，北京同仁医院眼科中心屈光专科。如同往常一样，30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者，而是一群在医学上被称为屈光异常的人，近视、远视或者散光———入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。
在这里，准分子激光手术将重塑他们的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光，它可以非常地打断角膜细胞的分子键，使角膜组织汽化，而对其他组织不会产生丝毫热损伤。
手术室从下午1点正式开放，一直做到将近5点结束。记者看到，患者十几人一批，鱼贯而入，鱼贯而出。
尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧，但时间却是难以想象地简短。从眼部到结束，只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说，这个下午总共做了60例患者，“差不多每天都是这样，少的时候也有20－30人。”
候诊室的墙上，挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说，在准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）三种术式中，适用范围广、迄今被临床证实为安全有效的是LASIK。
来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的后一批。两天前，她专门从老家赶到北京同仁医院检查，在排除了各种手术禁忌症后，医生为她选择了LASIK。这次手术花费了她大半年的工资：一只眼4368元，加上手术前后的检查用药，总共在9500元左右。而如果是在老家做，至少可以节省3000元。
“我没敢在小医院做，近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗？”刚走出手术室的她说。
第二天，她发现看电视时已经不用戴眼镜了，电话里她欣喜不已，“真是像魔术一样，医生说我的视力能恢复到1.2。”但随即，她又开始对传闻担忧。
返工潮令人担忧
“返工潮”的消息首先来自上海。15年前，针对近视眼的放射状角膜切开术（RK）曾经风靡一时。但是几年后，许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症，导致视力回退。媒体说，在上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过600人，并且以每年20％的速度递增。
在北京，情形同样不容乐观。近有报道说，在一些医院，“每月来做近视激光手术的人有1000多人，而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”，约占患者总数的一成。
由此带来的疑问显而易见：虽然15年前兴起的RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年后这些技术会不会步RK的后尘？
在早些时候，上也传来类似警告。去年12月15日，英国临床优化研究所（NICE）公布题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出，对广泛的使用来说，目前证据太少，还不足以表明这种手术方法的长期安全性，LASIK不应作为临床常规使用，不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入医疗服务体系（NHS）。
在报告中，NICE还统计了四项临床数据，发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4％，角膜烧灼感的发生率为5％，角膜组织增生的发生率约为2％。
《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道，它还援引美国新泽西医学院的赫什（PeterS.Hersh）博士发表在《眼科学》上的论文数据，称此类手术的二次手术率为1／10，而不是许多广告中所说的1／1000。这篇报道在世界范围内引起震惊，被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。
随即，英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说，因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决，因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。
坎贝尔教授还警告说，有少数人在接受LASIK手术后视力更差了，眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。
英国广播公司的报道显得更为客观，它还采访了多位临床医生，他们对NICE的报告普遍表示失望。
美国的眼科手术界同样近，中国的眼科学界就准分子激光手术进行了一次深入的讨论。这次讨论源自NICE报告发布后两个月前的一次行业内讨论。据中华医学会眼科分会主任委员赵家良透露，他们的主要观点已全部发表在《大众医学》杂志第五期上，目前并无新的补充内容。
对于LASIK手术，中国的眼科专家们并无安全性的疑虑。他们指出，LASIK是目前全球公认的安全、有效的屈光手术。手术的成功与否与手术设计、医生的技术水平以及激光设备的品质密切相关。我国自1993年引进PRK手术后，随后开展了LASIK手术，整体技术水平与世界先进同步。
赵教授也估计，近两年国内接受过这项手术的患者数量已超过百万。他强调任何手术都存在风险，准分子激光手术也不例外。这是一种锦上添花的手术，并非必须进行的手术。患者在选择时必须慎重。在同仁医院眼科中心的屈光专科中，他们在术前知情同意书上详细列出了可能出现的严重后果。尽管手术并发症出现的可能性较低，但该专科的副主任周跃华博士表示，必须将这些情况清楚地告知每一位患者。他也指出医生的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行也能让LASIK这种精细的手术更加完美。据周博士提供的数据，同仁医院一次手术达到预期效果的比例占到95％以上，且从1993年至今未出现严重的并发症。
尽管大多数手术都能达到预期效果，但部分地区在手术安全性上仍存在漏洞。同仁医院每年都能遇到上百次的手术失败病例。一些医院为了降低成本，直接购买国外二手设备。《大众医学》杂志披露，一些医院的甚至在70％以下，情况不容乐观。同时对于激光近视手术设备好坏的选择、医院医生的选择和手术的保险问题也提醒了患者在消费选择时需要理智冷静并做出正确的选择。关于激光近视手术的原理和影响疗效的因素也有详细的说明和理解的重要性提醒人们不要盲目跟风并选择专业医生和机构进行手术以免产生不良后果甚至遗憾终身。对于是否接受准分子激光近视手术也要了解该手术的利弊并结合个人实际情况做出决定避免出现后悔的情况出现利处和弊处都是存在的所以决定需谨慎权衡利弊后做出为明智的选择是重要的同时也呼吁业界应不断提高自身医疗技术并引进技术和医疗设备以满足人民群众对眼部健康的保障需求并确保每一位患者得到优质的医疗服务以减少因设备原因造成的事故确保患者安全和治疗效果的实现后再次强调手术患者自身素质和配合程度对手术成功与否也有很大的影响不可忽视希望所有接受手术治疗的患者都能获得的治疗效果并确保身心健康无忧选择真正的安全可靠值得信赖的医疗单位是必不可少的今后各医疗单位应该不断完善提高自身的综合实力水平在根本上消除病人安全隐患让人民群众感受到真正的医疗温暖和关怀同时促进医疗行业的健康有序发展造福更多的患者朋友和家庭让每一位患者都能享受到安全优质的医疗服务为健康保驾护航共创美好未来！
激光治疗近视的原理是通过一种冷激光准分子激光，作用于人眼的角膜，使得角膜中央区域的一部分组织发生消融，因此角膜中央区变薄，角膜就变成了一种类似的凹透镜，起到了发散光线的作用，也就可以矫正近视了。
激光近视手术目前有两种。一种叫做激光角膜切削术（PRK），激光从角膜表面修理，只适合6.00D以下的近视，太高的近视做PRK，易造成角膜疤痕混浊。另一种手术叫做激光角膜层间镶嵌术（Lasik），是采用特制的刀具把角膜层间劈开，制成角膜瓣，在角膜基质内进行激光修理；高度近视和低度近视都适合，手术难度较大，易出现角膜瓣的并发症。
激光近视矫正手术并非十全十美，总有少数手术患者出现了并发症，个别患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症，造成矫正视力下降甚至失明。由于激光手术是在健眼上进行，这种眼本来配上矫正眼镜后视力能完全恢复，如果因手术致使视力下降的话，则是得不偿失的。下决心手术时，医师与患者都要三思而行。
目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。准分子激光设备与技术仍在不断发展，少数单位不能跟上其发展，致使患者遭受不应有的损失。
在选择激光近视矫正手术时，患者应该充分了解手术的风险和可能的并发症，并选择正规专业的医疗机构进行手术。术后也要认真护理，避免感染和其他并发症的发生。了解近视手术之前，让我们先探究一下近视的原理。近视，简单来说，就是光线经过角膜折射后，成像点落在了视网膜之前，造成影像扭曲和模糊。角膜在这里充当了光学透镜的角色。对于近视患者来说，配戴框架眼镜实质上是从外部调整了光线的方向，让成像点落在视网膜上，从而达到清晰的视觉效果。而准分子激光手术则是一种从内部治疗的方法，它利用波长为193纳米（nm）的激光切削角膜基质部分，相当于制作一副天然的眼镜，旨在根治近视。
像大多数人一样，对于涉及眼睛这样脆弱器官的手术，我始终保持谨慎的态度。一次现场观摩让我彻底消除了疑虑。
目前准分子激光手术有多种形式，其中常见的是准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光角膜上皮磨镶术（LASEK）。特别是LASIK手术，由于其普遍性和在中国市场的广泛采用，我特别关注了它的过程。经过严格的眼部检查，患者进入手术室。手术过程中使用开睑器撑开眼皮，眼环固定，局部后，由电脑控制的激光设备对角膜进行切削（每只眼睛的激光发射时间仅需几十秒）。手术后，医生会进行眼部冲洗并给患者戴上小孔眼罩。整个过程前后只需十分钟。
在与手术完成者交流后，我发现一个共同的心态：进入手术室时紧张和恐惧，离开时则是惊讶和放松。他们普遍表示：“没想到这么快！”
我还从手术医生那里了解到更多有关LASIK手术的知识。这手术非常重视术前检查，而手术过程相对简单。只要检查通过，手术一般都能顺利进行。患者朋友们一定要重视检查的过程和结果。LASIK手术也有一些禁忌症，如眼部患有感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障等疾病，以及某些全身性疾病如糖尿病、胶原性疾病、自身免疫性疾病等。瘢痕体质的患者也需要特别注意。
LASIK手术也有其适应人群范围。一般适用于年龄在18-50周岁、近视度数稳定且度数在100度至3000度之间的人群。大多数患者在LASIK手术后24小时内就能开始视物，2-3天内就可以开车。术后天，您便能恢复正常生活。但个人情况不同，建议一个月内避免使用眼部化妆品、参加剧烈运动或在多尘环境下工作。
了解了“眼睛手术”的真相后，我发现原本令人恐惧的事情其实并不复杂。随着近视手术的普及和技术成熟，越来越多的人因为各种需求选择走进医院接受手术。我由衷地希望所有被眼镜所累的人能够安全地摘掉眼镜，摆脱模糊的视觉世界，恢复明亮的视力。
