一级医院眼科概况
一、科室与床位设置
1. 眼科可以不必单独设立，可与耳鼻咽喉科共同组成五官科，共同执业。
2. 若单独设立眼科，应配置眼科门诊、治疗室、检查室以及至少5张眼科病床。
二、人员配置
1. 以五官科形式执业的，需有具备5年以上临床经验和眼科基本技能的医师负责诊疗，并由护师以上专业技术职务的护士负责护理工作。
2. 单独设置眼科的，至少需要3名医师，其中至少有1名具备眼科专业中级以上技术职务；眼科医护比例应为1：1以上。
三、设备配置
必需的眼科设备包括视力表、眼压计、裂隙灯、检眼镜、色觉检查表、眼科手术针、泪道冲洗针等。
四、规章制度
制定相关规章制度和人员岗位责任制，遵循**规定的眼科诊疗指南和技术操作规范。
二级医院眼科概述（含县区级及部分地市级综合医院）
一、科室与床位
1. 至少设有眼科门诊与病房。根据医疗服务需求和医疗机构布局，也可与耳鼻咽喉科共同设立五官科病房和门诊。
2. 眼科床位至少10张。
二、人员配置
1. 至少有5名医师，其中至少有1名为眼科专业副高以上职称和1名为眼科中级职称。
2. 随着床位的增加，医师数量需相应增加，确保每增加一定床位数量时都有具备相应职称的医师加入。科室主任应为眼科副高以上职称。
3. 每床至少配备0.5名护士，其中至少有1名为中级以上职称。若与耳鼻咽喉科共设五官科门诊和病房，每床至少配备0.4名医师和0.5名护士。
三、设备配置
除了基本的视力表、眼压计等，还包括视野计、读片灯、A/B超声检查仪、验光仪等更高级的眼科设备。
四、遵循的规章制度与一级医院类似，应制定相关制度和人员岗位责任制，并遵循**认可的临床诊疗指南和技术操作规范。
三级医院眼科简介
一、科室与床位
1. 设有独立的眼科病房、专科门诊、专科手术室（可与非感染性手术科室共用）、验光室、检查室等。
2. 眼科床位至少20张。
二、人员配置与二级医院相似，但要求更高，至少有8名医师，其中至少3名为眼科专业副高以上职称。随着床位的增加，医师数量需相应增加，确保有具备相应职称的医师负责。科室主任应具备眼科专业高级职称。
三、设备配置更为全面，包括专科设备如光学相干断层扫描仪（OCT）、角膜地形图仪等以及基本设备如手术显微镜、显微手术器械等。
医疗专长与机构介绍
北京大学人民医院眼科部门擅长治疗眼外伤、玻璃体显微手术等多种眼部疾病。总医院眼科以及解放军总参谋部总医院(309**分院)也在眼底病、眼成型外科及近视治疗方面有着深厚的医疗经验。
全球近视眼现状与激光手术争议
全球近视眼患者数量庞大，关于近视眼的研究已有数百年的历史。近年来，角膜激光手术成为治疗近视眼的一种常见方法，但也引发了广泛的争议。据英国《星期日泰晤士报》报道，由于担心患者的长期安全，医疗监督部门正在审查眼部激光手术。美国的《眼科学》杂志也指出了这种手术存在一定的失败率，并可能引发并发症，需要进行移植手术。
这些消息在我国也引起了广泛的讨论，关于“眼科激光手术安全性”的问题被热烈探讨。有些患者分享他们的手术经历和并发症，一些医疗工作者则出来解释手术的安全性。
准分子激光手术详解
准分子激光手术，全称应为“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：准分子激光角膜表面切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）以及准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）。
其中，PRK是*早用于临床的方法，但因其术后疼痛和屈光回退等并发症，现在较少使用。LASIK是目前主流的手术方式，其特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。但对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制。LASEK是PRK的改良术式，主要用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
不久前希腊医师Ioannis提出的Epi－LASIK术式能综合LASEK和LASIK手术的优点，避免两者的不足。
手术适用人群与禁忌
并非所有近视眼患者都适合做准分子激光手术。通常只有符合以下条件的患者才可以考虑：年满18岁以上，有健康的心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；*近两年近视度数稳定等。
而有一些特定情况的患者则不适宜进行手术，如患有眼的急性、活动性炎症、干眼症、眼睑闭合不全等眼部疾病，以及一些全身性疾病。
手术安全性及风险
从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的**方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者选择准分子激光手术，*关心的问题就是手术的安全性。
客观地说，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与早期的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃。任何手术的***都不可能是100*，激光治疗近视手术也不例外。良好的手术设备、熟练的操作和丰富的经验，以及患者良好的配合，是手术高安全性的基础。可能出现的并发症包括过度矫正、矫正不足、眩光、圆锥角膜等。手术后应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化。严格的手术消毒制度和良好的卫生习惯至关重要。
术后用药与复查
术后严格用药和定期复査是确保手术效果和眼睛健康的重要环节。患者需遵循医生的指示，按时使用眼药水和其他药物，以减轻炎症、防止感染并促进愈合。按照医生的建议进行定期复査，以便及时发现问题并进行处理。部分患者在完成手术后恢复情况不尽如人意或出现了某些并发症，主要的原因在于未能严格按照医生的嘱托用药并定期复查。针对此情况，医生应特别注意提醒患者关注术后注意事项，以促进康复。
在LASIK手术之后，通常在1～2小时内，患者的眼睛会感到酸涩、流泪并有异物感，这一症状在两三小时后基本会消退。若出现明显的眼痛症状，需仔细区分是眼部皮肤痛还是眼球痛。如为后者，应立即就医，以排除感染和角膜瓣移位等潜在风险。在手术当天如有眼部不适，可闭目休息，切勿随意摘除透明眼罩，并避免用力挤眼和揉眼。次日，患者需前往医院，由医生摘除透明眼罩并进行视力、角膜及屈光状态的检测。手术后，患者需在3天、7天、1个月、3个月、半年及1年内进行复查，医生可根据复查结果及时调整用药方案，这也是确保手术成功的关键环节之一。
医生还需叮嘱患者注意以下几点：术后一周内应避免前往烟尘较大的场所，减少辛辣、刺激性食物的摄入，眼部化妆及让水或细小颗粒进入眼中。多数患者在手术后第二天即能恢复正常的视力，但随后的数天内视力可能会有所波动，*终在3至6个月内达到稳定状态。
在药物方面，手术后可以口服***三天以预防感染，同时使用***眼液、**眼液以及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液，一般使用不超过一个月。术后初期，因屈光状态的改变，部分患者可能会感到视近困难和易疲劳。若工作学习无法避免此情况，则应多休息、多眨眼并适当间隔用眼，一般随时间推移症状会逐渐消失。
还需特别提醒患者注意以下事项：一个月内不宜游泳、跳水及进行激烈对抗性运动，以防止眼部受到撞击导致眼外伤、角膜瓣移位甚至丢失等意外情况的发生。如有眩光症状出现，应等症状消失后再夜间驾车。
关于眼激光手术的卫生经济学方面，不同的准分子激光手术术式及医院价格会有所差异。如LAISK手术，价格从几千元到数万元不等。患者在选择时需谨慎，一些价格过低的手术可能存在使用淘汰设备或材料的风险，技术也可能过时或存在质量问题。为确保手术效果和安全性，患者应选择信誉良好、技术有保障的大医院进行手术。
对于近视激光手术的误解及理性评价方面，需认识到目前手术并非尽善尽美。对于高度数如1200度以上的矫正效果预测性、安全性和术后稳定性尚显不足。同时对于病理性近视眼的治疗仅能提高远视力而非根治眼底病变。但另一方面对于低中度近视而言激光手术已被证明为稳定可靠的治疗方式。对于一些已做过手术的患者“返工”并非必然而是根据个体差异和手术方式的选择而定。随着技术的不断进步和医生处理能力的提高激光手术的安全性和有效性正在不断提高但仍需进一步研究和观察其远期效果和安全性。因此对于近视激光手术既不能盲目乐观也不应一概否定而是需要科学客观地评价并选择正规医疗机构和有经验的医生进行手术才是明智之举。
准分子激光治疗近视的历史和发展概况表明其自引入我国以来已取得巨大进步在损伤小**度高可预测性强并发症少适应症广等方面均有显著优势能够同时矫正近视远视和散光等问题但其仍是一种近视眼矫正方式而非根治方法不能改变近视的病理过程因此选择手术时应慎重考虑权衡利弊并选择合适的医疗机构和医生进行手术操作。
