去年年底,国内媒体对近视眼手术治疗的关注度达到空前高度,起因是英国《星期日泰晤士报》发表的一篇题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的报道。该报道指出,鉴于一些患者经“准分子激光原位角膜磨镶术”(LASIK)治疗近视或远视后,近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题,其安全性令人担忧,英国医疗监管部门已阻止在**医疗服务系统进行准分子激光手术。
值得注意的是,各国眼科医生、医疗机构对此事的看法并不一致。绝大多数人认为,英国媒体对此事的报道存在“以偏概全”和“引用资料陈旧”等硬伤,夸大了LASIK手术存在的问题。尽管如此,该报道仍然让我国数百万已经接受准分子激光近视眼治疗的人“心里咯噔一下”,让正在考虑接受这类手术治疗的人有些无所适从。
**数据显示,我国激光手术总***达到95%以上。各国专家认为,仅一家公司发生的问题并不能代表全球准分子激光手术的水平与真实情况。美国屈光手术质量保证委员会执行董事说:“我们是代表患者利益的组织,如果LASIK失败率真的那么高的话,我们会首先指出这一点。”
自1990年起,英国**医疗服务系统就开始向那些戴框架镜或隐形眼镜矫正视力不理想的患者提供LASIK手术,每年约800人,只占全英国LASIK手术年手术量的0.8%。由于英国**医疗服务系统提供的是免费医疗,所以它对LASIK手术说“NO”也是符合**惯例的。但这并不意味着准分子激光手术在英国被禁止了,因此国内一些媒体关于“英国叫停准分子激光手术”的说法并不确切。
专家指出,世界上没有**安全的手术。准分子激光手术从诞生至今也有10多年的历史了,目前这类手术在世界各地广泛开展,成千上万的人因此重新获得了清晰视力。光从这点就已充分说明,准分子激光治疗近视是有优势的。与此准分子激光手术同其他任何手术一样,存在着一定的风险。更重要的是,由于该手术是在正常的角膜上动刀,是一种“锦上添花”的手术,不是非做不可的,医疗机构对各种近视眼手术都应辨证分析,根据自己的条件审慎开展。患者在手术前,也应当对这类手术的风险有更为全面的了解,慎选医院,慎选医生,才有可能保障安全。统计揭示,全国目前有大量准分子激光治疗机正在各大中城市医院,甚至县级医院运行。据统计,2004年手术人数已突破五十余万,跃居眼科手术前列,市场竞争趋于白热化。一些技术力量薄弱、设备条件较差的小医院为吸引患者,常采取低价策略,导致手术水准及质量参差不齐。
*近在北京举行的全国屈光手术高峰论坛,就指出了目前准分子激光手术领域的一些问题,主要集中在中小型医院。专家强调,准分子激光手术并非单一依赖先进设备和经验丰富的医生就能达到理想效果。从术前检查到术后护理的每一个环节都至关重要。必须提高行业准入门槛,规范手术操作,并强化行政监管。
中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的负责人李莹介绍说,为加强对大型医疗设备的监管,卫生部早已开展***继续医学教育项目,要求人员通过岗前培训和考试后才能上岗。这表明了**对准分子激光手术的规范管理越来越重视。
值得注意的是,准分子激光手术并不能“根治”近视。手术后,患者虽然可以摘掉眼镜,但近视的本质并未改变。所有高度近视可能引发的并发症都可能发生。患者应当明确手术的意义,并注意术后用眼卫生。并非所有人都适合接受准分子激光手术,如年龄在18岁以下的少年儿童、近视度数不稳定的患者等。
由于设备来源和操作水平的差异,准分子激光手术的技术规范和**标准尚在探索中。目前各大医院采用的手术方式各有不同,如LASIK、LASEK和PRK等。针对不同情况的患者,术后服务也有所不同,包括眼突或眼萎缩患者的治疗、手术后重患近视的处理等。
为了进一步提高手术的安去全性和有效性,加强行业指导是当前的重要任务。通过学术交流、科技攻关和组织协调,制定出全国适用的指导性意见是当务之急。赵家良教授透露,准分子激光手术的**规范和标准有望在年内出台。
准分子激光手术虽然是一种有效的视力矫正方法,但其复杂性和风险性不容忽视。患者应选择设备先进、技术力量雄厚的医院进行手术,并严格遵循医嘱进行术后护理。和相关部门也应加强对该领域的监管和指导,以确保医疗质量和患者安全。近视是逐步发展的,或者说人眼的屈光度也是不断发展变化的,只不过这个过程比较缓慢,不易被觉察。一部分人会长期相对稳定,另一部分人却不可能做到,因专业(或涉及相关工作)、生活习惯、用眼习惯等差别很大,导致眼睛屈光状态变化差别较大,有些人的近视会逐步发展,尤其对近用眼比较多的人来说,防治近视应是始终注意的问题。
为什么人二十岁后视力基本稳定?二十岁以前,绝大多数的调查对象是中小学生或大学生,这部分人容易调查与测试,而且因为升学压力较大等原因导致近视进展较快。但二十岁后,中学或大学毕业,人员分流,不那么集中,所以就没有准确的统计数字。二十岁后人的身体发育基本停止或缓慢,身高等达到成人高度,升学压力消失或减轻,看书写字已能维持较远距离,如一尺以上,即便在学习负担、时间相同的情况下,近视的进展也会变慢。第三,二十岁后,生活环境相对比较确定,大多数人的近用眼程度大大降低,近视问题就不重要或消失,所以也就不被关注或关注少了。但情况并不全是这样,有调查表明,即便三十五岁以上的人,如打字员、作家、画家及经常上网和玩电脑游戏的人因为经常看近,也会患近视或导致近视加重。第四,二十岁后人的生长发育变慢,眼睛适应能力降,可塑性降低因而保持相对稳定,因而视力也维持相对稳定。
即便手术效果非常理想,也不要认为做完手术就万事大吉,这种想法是不现实的。不管手术与否,都要做到:1)保持用眼情况的稳定;2)另一种情况是近用眼过少,远用眼过多的人会因此产生老视;3)手术时度数较高的人,因为这部分的人眼球结构并未改变,如果大量近距离用眼,近视眼并发症还会进一步发生发展。
有问题再看医生也是一种通常的选择,但合理的调理和平时的预防却是非常必要的,毕竞眼睛是自己的,爱护眼睛,关注眼睛健康是个永恒地话题。这样就有必要对出现的问题进行探讨和处理,应对方法及对策是:1、手术前的服务;2、眼球突出及重患近视者的治疗;3、近视眼手术中的欠矫。
英国缘何叫停眼部激光手术?据《中国中医药报》载:英国叫停眼部激光手术。“据海外媒体报道,由于担心患者的长期安全,英国医疗监督部门正在阻止**医疗服务系统(NHS)进行眼部激光手术。**诊疗标准化研究所对眼部激光手术进行了为期一年的评估,其评估结果是,有关此类手术安全的“现有证据”还不足以支持将此类手术在**医疗服务系统推广。
在“摘掉眼镜”的诱惑下,英国每年至少有10万人花费2000~3000英镑进行眼部激光手术,纠正近视。一些公司为了推销其眼部手术,对其效果和安全性进行了大量宣传。但**诊疗标准化研究所的一份报告草稿说:“存在对该手术长期安全的担忧,在没有(得到**医疗服务系统)特别同意的情况下,现有证据不足以支持进行该种手术。”
报告说,虽然有证据表明,激光手术能帮助轻度近视者改善视力,但没有确凿证据能够证明许多公司所声称的手术安全性。该研究所指出,由于戴眼镜能安全地纠正近视,“其他治疗手段一定要**安全才适合使用”。
去年,美国《眼科学》杂志说,此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000”。由上面的报道可以看出,因"存在对该手术长期安全的担忧"且"现有证据不足以支持进行该种手术"终于明白叫停的原因并非手术本身的问题,而是在若干年后手术可能导致的问题所产生的担心引起的。因为大范围开展激光治疗近视眼手术只是近几年的事,手术对短期内的效果可以评估,但长期效果如何并未得到证实,而要想证明近视眼手术是否成功,起码需要三十年甚至更长时间,我们还没有进行这么长时间的实验。也就是说,已进行激光手术的患者都是试验者了。在对待近视眼手术的问题上一定要慎之又慎——1、如果认为激光一扫,近视全无,看来对此问题简单化了;2、所谓的千分之一,实际上是指手术本身即产生问题的;3、手术后二年、三年甚至更长时间出现老视的情况也应当是手术的一个后遗症(不认为手术成功),至少以英国人的标准是这样。从这篇报道可以看出,人家的*高目标并不是追求所谓的经济利益,而是追求科学和真理的态度,追求对人类有益的健康。
近视手术是*靠谱的近视手术了,不存在作假。近视眼手术在我国已经开展了近30年的历史多年,特别是激光近视眼手术,精准度非常高,绝大多数患者做完近视眼手术后都得到了良好的视力提高。美国是近视眼手术大国,技术也是在美国原创。美国调查统计显示,近视眼手术满意度非常高。近视眼手术致盲的案例,目前并没有发生的情况。近视手术现在己经很安全了。而且**是允许的。每年也有非常多的当兵的、公务员、飞行员、等等需要做这个手术。近视手术现在是一种生活趋势,己经被大众接受了。可以放心手术。