近年来,关于近视眼手术治疗的报道屡见报端,引起了社会各界的广泛关注。从去年底至今,国内媒体对近视眼手术治疗的关注度更是空前提高。英国《星期日泰晤士报》曾发表一篇报道,指出准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)可能存在的风险,引发了社会的热议。
该报道称,部分患者经过LASIK手术治疗后,出现了视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题,其安全性引发了公众的担忧。英国医疗监管部门因此阻止在医疗服务系统进行准分子激光手术。尽管如此,该报道仍在国内引起了广泛反响,让许多已经接受或正在考虑接受此类手术治疗的人感到无所适从。
并非所有关于LASIK手术的报道都是负面的。事实上,数据显示,我国激光手术的总已达到95以上。这得益于我国医疗机构在手术设备和检查仪器上的不断更新,以及手术方法和技巧的持续改进。准分子激光手术作为一种的近视眼治疗方法,已经帮助无数人重新获得了清晰视力。
准分子激光是一种人眼看不见的超紫外线光束,属于冷激光。它可以分裂数层角膜分子键,使细胞组织汽化,但对周围组织无影响。这种光束被用来改变眼睛角膜表面弧度,从而减低角膜的屈光力,达到准确矫正近视度数的目的。目前,一种新的手术趋势是“波前像差引导下的LASIK手术”,这种手术可以全面矫正人眼像差,使术后裸眼视力接近或达到人眼极限视力。
尽管准分子激光手术治疗近视有其优势,但世界上没有安全的手术。准分子激光手术同其他任何手术一样,都存在一定的风险。医疗机构在开展各种近视眼手术时,应进行辨证分析,根据自己的条件审慎开展。患者在决定手术前,也应对手术风险有更为全面的了解,慎选医院和医生,以保障自身安全。
我国面临着庞大的近视眼人群。由于就学、招工、招干、征兵等因素,形成了一个潜力巨大的近视眼矫治需求市场。在这个市场中,准确的信息和科学的决策显得尤为重要。
米莉是一个成功通过准分子激光手术改善视力的例子。她曾经因为高度近视离不开厚厚的眼镜,但经过LASIK手术后,她重新获得了清晰的视力。这样的成功案例无疑为准分子激光手术治疗近视增添了信心。我们也要认识到每个患者的眼部情况都是独特的,手术效果会因个体差异而有所不同。
全国目前有600台准分子激光治疗机正在运行,广泛应用于各大城市医院,甚至深入到县级医院。在统计中,2004年接受手术的病人已超过五十万,数量已经超越了白内障手术的病人数量,市场竞争也因而愈发激烈。由于一些医院技术实力不足、设备陈旧或国外淘汰设备,为了吸引患者,竞相压价,有的甚至以低于成本的价格提供服务。这不仅带来了低质量的服务和医生的操作水平不稳定的问题,更有可能引发感染等风险。如手术器械的不规范使用,结膜冲洗液的共用等问题频频出现。
准分子激光手术领域的专家多次强调,这项手术是一项复杂的系统工程,绝非依赖一位经验丰富的医生和一台先进的设备就能达到理想的手术效果。从术前检查、手术设计、术中操作、患者配合、术后用药和护理,到随访等等环节,都与手术效果息息相关。必须提高准入门槛,规范手术操作,并加强行政监管。
李莹是中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的负责人,也是全国大型医用设备使用人员上岗资格考试专家组成员。她介绍,为了加强对包括准分子激光机在内的大型医疗设备的使用监管,卫生部早在1998年就开始实施名为“大型医疗设备使用人员岗前培训”的继续医学教育项目。培训合格者才会获得上岗资格证书。随着准分子激光手术的普及,去年报名人数达到了近六百人。这既证明了准分子激光手术的火热程度,也反映了其规范管理的紧迫性。
关于近视眼手术是否能“根治”近视的问题,专家们的回答是否定的。赵家良教授指出,现阶段的近视眼治疗方法都属于“对症”治疗,而非“对因”治疗。准分子激光术只能“矫正视力”,并不能根治近视。接受手术的患者应明确,手术只能让你摆脱眼镜,但并不能改变你是近视眼的本质。不是所有近视患者都适合接受准分子激光手术。年龄在18岁以下、近视度数不稳定、眼部有活动性病变、角膜中央厚度过薄、患有其他眼病或自身免疫性疾病的患者都不宜接受手术。
除了上述注意事项,视觉质量也是一个重要的概念。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院准分子激光中心的于志强博士提到,视觉质量不仅要求达到正常的视力,还要求清晰、舒适、稳定。目前的准分子激光技术只能提高裸眼视力,而不能提高视觉质量。例如,夜间视力下降是准分子激光手术后常见的问题之一。
针对形形的广告,专家们提醒公众要增强“免疫力”,明白上述道理。目前,由于设备来源不同等原因,准分子激光手术治疗还缺乏统一的技术规范和标准。为此,正在开展大规模的研究,探索影响视觉质量的因素,并寻求如何在保证安全性、有效性、准确性和稳定性的基础上,达到视光学上的要求。
不少专家在接受采访时表示,加强行业指导是现阶段规范准分子激光手术的重要切入点。要通过学术交流、科技攻关和组织协调,制定全国适用的指导性意见。近召开的全国准分子激光手术高层研讨会强调了两个“严”字,一是严把病人入选关,二是严把医生入门关。接下来,还将逐步对术中、术后等系列问题“各个击破”。赵家良教授透露,准分子激光手术的规范和标准将有望在年内出台。
目前在我国开展的准分子激光手术主要包括三种类型:LASIK、LASEK和PRK。每种手术都有其独特的操作方式和适用范围,但也有其各自的缺点和风险。患者在选择手术时应充分了解各种手术的特点和风险,做出明智的决定。
关于手术后服务的情况也十分复杂多样。例如眼突或眼萎缩患者、手术后又患近视或近视散光较明显的患者、手术后重患近视的患者等都需要特殊的关注和护理。术后的防治工作也非常重要,对于已经实施手术但出现并发症的患者来说,保守疗法变得非常必要。对于手术后又患远视者的情况也需要特别关注并进行相应的调整和治疗。
准分子激光手术是一项复杂的医疗技术,需要医生和患者共同努力来确保手术的成功和术后的恢复。加强行业指导、制定规范和标准以及提高医生和患者的意识是现阶段的重要任务。近视的进展与人的眼睛屈光度变化是息息相关的,这种变化往往是一个缓慢且不易被察觉的过程。部分人的眼睛屈光状态相对稳定,而另一部分人则因专业、生活习惯、用眼习惯等因素,导致眼睛屈光状态变化较大。尤其是对于那些经常近距离用眼的人来说,防治近视更应该引起重视。
为何人二十岁后的视力大多会相对稳定呢?二十岁前的调查对象以中小学生和大学生为主,他们的近视进展较快。而到了二十岁后,人员分流,调查不再那么集中,所以没有准确的统计数字。二十岁后人体发育基本停止或减缓,身体各项指标如身高达到成人水平,升学压力消失或减轻,看书写字的距离也能维持较远,这都会使近视的进展变慢。这并不意味着所有人的近视都会停止发展,如经常进行近距离用眼活动的人,如打字员、作家、画家以及经常上网和玩电脑游戏的人,仍然会有近视或近视加重的风险。
面对近视问题,我们应该如何应对呢?要稳定用眼情况。根据用进废退的理论,眼睛会随着环境改变而适应,但过度用眼会影响工作生活或学习。适当调节生活安排,合理兼顾眼睛的健康是必要的。对于经常上网的患者,可以适当减少上网时间,多到户外活动等。对于近用眼过少、远用眼过多的人,容易产生老视现象。如果看近不足以抵消眼睛的自然恢复力,就容易产生眼疲劳。对于手术前的服务,如果近视度数较高,非手术治疗需要较长时间且需要患者配合和耐心,因此可以考虑在努力降低屈光度数后再进行手术。即使手术效果理想,也不能完全依赖手术解决问题。在对待近视眼手术的问题上一定要慎重。
关于眼部激光手术的问题,英国因担心长期安全问题而叫停了部分眼部激光手术。长期效果如何并未得到证实,因为要进行长时间的实验来证明手术的成功是非常困难的。在考虑进行眼部激光手术时,一定要慎重考虑其长期效果和安全性问题。在选择手术时,不仅要考虑价格因素,更要注重手术设备和手术医生的专业水平。一套先进激光设备的成本高昂,其远期效果、视觉质量和手术的安全性都直接关系到手术的成功与否。