近年来,关于近视眼手术治疗的报道屡见报端,引起了社会各界的广泛关注。从去年底至今,国内媒体对近视眼手术治疗的关注度持续升高,特别是英国《星期日泰晤士报》的报道引发了社会的热议。
该报道指出,鉴于部分患者接受“准分子激光原位角膜磨镶术”(LASIK)治疗后出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题,其安全性令人担忧。英国医疗监管部门已阻止在医疗服务系统进行准分子激光手术。各国眼科医生、医疗机构纷纷发表意见,认为该报道存在“以偏概全”和“引用资料陈旧”等硬伤,夸大了LASIK手术存在的问题。
实际上,根据数据,我国激光手术的总已达到95以上。这表明,尽管世界上没有安全的手术,但准分子激光手术已成为一种安全、有效的治疗方法。北京协和医院等医疗机构的应用经验表明,该手术已帮助数万患者成功矫正视力。
我们必须认识到,任何手术都存在一定的风险。RK手术就是早期的一种近视眼有创手术,由于发生并发症的风险较高,已经被大多数医疗机构弃用。而准分子激光手术虽然具有较高的,但在选择手术时仍需审慎。医疗机构应辨证分析各种近视眼手术,根据自己的条件和患者的需求审慎开展。
米莉就是一个成功的例子。她因高度近视选择在北京协和医院接受LASIK手术,术后效果非常理想。如今,她摘掉了厚厚的眼镜,重新拥有了清晰的视力。这正体现了准分子激光治疗近视的优势。
当前,市场上有一种以“个体化切削”为号召的新手术,即“波前像差引导下的LASIK手术”。这种手术可以全面矫正人眼像差,使术后裸眼视力接近或达到人眼极限视力,代表了近视眼激光手术的发展趋势。
我国面临着庞大的近视眼人群。由于就学、招工、招干、征兵等因素,形成一个潜力巨大的近视眼矫治需求市场。这也意味着我们必须更加审慎地对待每一例手术。患者在选择手术时,应全面了解手术风险,慎选医院和医生,才能保障安全。
准分子激光手术是一种有效的治疗方法,但必须在审慎分析和充分准备的基础上进行。让我们共同期待医学的进步,为更多患者带来清晰的视力和美好的生活。统计揭示,全国目前有大量准分子激光治疗机正在各大中城市医院,甚至县级医院运行。2004年接受手术的患者数量已超过白内障手术患者,市场竞争因此变得异常激烈。一些技术实力较弱、设备条件较差的小医院为了吸引患者,竞相压低价格,甚至以低于成本的价格提供服务,这导致了一系列问题。
准分子激光手术是一项复杂的系统工程,并非仅依赖先进的激光手术设备和有经验的手术医生就能达到理想效果。每一个环节,从术前检查到术后护理,都与手术效果息息相关。必须提高准入门槛,规范手术操作,并加强行政监管。
中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的负责人表示,为加强对包括准分子激光机在内的大型医疗设备的使用监管,卫生部实施了继续医学教育项目。该项目要求大型医疗设备使用人员必须经过岗前培训,并经考试合格后才能获得上岗资格证书。
值得注意的是,准分子激光手术并不能“根治”近视。现阶段的所有治疗方法都属于“对症”治疗,只能“矫正视力”。手术患者应明确,手术可以让你摘掉眼镜,但并不能改变你是近视眼的本质。而且,并不是所有人都适合做准分子激光手术。
由于设备来源和其它原因,准分子激光手术治疗尚缺乏统一的技术规范和标准。加强行业指导是现阶段规范准分子激光手术重要且可操作性较强的一个切入点。要通过学术交流、科技攻关和组织协调,制定出全国适用的指导性意见。
对于已经接受或打算接受准分子激光手术的患者,术后的服务和防治也至关重要。根据不同情况,可能需要采取保守疗法或其他治疗方法来防止近视眼的并发症,以及调节眼睛的屈光度。
准分子激光手术是一项重要的医疗技术,但其应用和推广需要严谨的监管和指导。从医院到医生,从患者到术后服务,每一个环节都需要高度重视和规范操作。只有这样,才能确保这一技术的安全、有效和可持续发展。近视问题是一个逐渐发展的过程,人眼的屈光度也会随着时间和各种因素发生变化。不同人的眼睛屈光状态变化差异较大,部分人的近视会逐渐加重,特别是对于长时间近距离用眼的人来说。防治近视应该是一个持续关注的问题。
为什么人到二十岁后视力基本稳定呢?这主要是由于二十岁前,特别是中小学生和大学生,因为学业压力较大,近视进展较快。但二十岁后,身体发育基本停止,生活环境相对确定,大多数人的近用眼程度大大降低,因此近视的进展也会变慢。尽管如此,仍然有一部分人因为工作、生活习惯等原因,眼睛的屈光状态会发生变化。
保护视力不仅仅是手术问题,更需要平时的合理调理和预防。对于用眼情况,要根据环境改变眼睛的适应能力,适当调节生活节奏,减少过度用眼。对于眼球结构未改变但度数较高的人,应适度用眼,避免加重近视。手术前的服务、眼球突出及重患近视者的治疗等问题也需要我们关注和探讨。
在对待近视眼手术的问题上,我们应该保持谨慎的态度。手术并不是的解决方案,而是一种权衡利弊后的选择。英国叫停眼部激光手术的事件提醒我们,手术的安全性是需要长期观察和证实的。在考虑手术时,我们应该充分了解手术的风险和长期效果,并权衡利弊做出决定。
各国眼科医生和医疗机构对于准分子激光手术的看法各不相同。虽然有报道指出手术存在一定风险和失败率,但也有数据表明我国激光手术总达到95以上。在选择手术时,我们需要充分了解各种信息,并选择有资质、有经验的医生和医疗机构进行手术。
自上世纪90年代起,英国医疗服务系统就开始为视力不佳的患者提供LASIK手术服务,虽然手术数量占比较小,但其发展已然成熟。由于英国实行免费医疗,因此其对LASIK手术的态度符合惯例。这并不意味着准分子激光手术在英国被完全禁止,国内某些媒体关于“英国叫停准分子激光手术”的说法并不准确。
眼科科学院的赵家良教授告诉我们,我国的准分子激光手术已经超过九成五。北京协和医院自上世纪九十年代便开始了准分子激光近视治疗手术的研究与实践,至今已经积累了大量手术经验。在一篇由李莹博士等人发表在《眼科杂志》上的论文中,他们详细回顾并总结了协和眼科接受准分子激光手术的患者情况,研究结果表明该手术安全有效。
专家提醒我们,没有安全的手术,对准分子激光手术也应持审慎态度。随着手术设备及检查仪器的不断更新,手术方法与技巧的持续改进,当前准分子激光手术的安全性已经大大提高。由于这种手术是在正常角膜上进行,是一种锦上添花而非必须进行的手术,因此医疗机构和患者都应全面了解其风险。赵家良教授指出,医疗机构应辩证分析各种近视眼手术,根据自身条件审慎开展。患者在选择手术前,应对这类手术的风险进行全面了解,选择有资质的医院和医生,才能保障安全。
准分子激光手术的市场潜力巨大。全国有数百台准分子激光治疗机在运行,米莉的故事就是一个生动的例子。作为防盲的重要任务之一,近视眼的矫治需求市场十分庞大。市场也带来了竞争,一些技术实力薄弱、设备陈旧的小医院为了拉患者,采取不正当竞争手段。这不仅影响医疗质量,也给患者带来安全隐患。必须加强对准分子激光手术的规范管理,提高准入门槛,规范手术操作。
李莹教授作为专家组成员强调,准分子激光手术是一个复杂的系统工程,并非单靠有经验的医生和先进的设备就能达到理想效果。从术前检查到术后护理每一个环节都与手术效果紧密相关。加强行政监管、规范操作至关重要。专家也呼吁进一步加强广告监管,避免误导患者。值得注意的是,近视眼手术不可能根治近视,患者需要理性看待并选择合适的治疗方式。
准分子激光手术虽然带来了希望与便利,但我们必须理性看待其风险与利益。患者需谨慎选择、医疗机构需加强规范操作和管理、行政部门需加强监管与指导以确保公众的健康与安全。去年,全国至少有50万接受了准分子近视眼手术。这是否意味着中国减少了这么多近视患者呢?专家的回答是否定的。
赵家良教授指出,当前所有针对近视眼的治疗方法,如准分子激光术,都属于“对症”治疗,而非“对因”治疗。准分子激光术只能“矫正视力”,并不能“根治”近视。每一位接受或即将接受准分子激光手术的患者都应明确:手术可以帮你摘掉眼镜,但并不能改变你近视眼的本质。以简单的例子来说,如果术前近视1000度,术后裸眼视力达到1.0,虽然看起来和正常人无异,但眼内结构、视网膜还是原先的高度近视状态。所有可能发生的高度近视并发症,如青光眼、视网膜脱离等,都有可能发生。手术后仍需要注意眼卫生和保护眼睛。
并非所有人都能接受准分子激光手术。以下情况的患者不宜做手术:年龄在18岁以下的少年儿童近视眼患者,因其眼屈光系统未发育定型;近视度数不稳定,近年仍有加深趋势的人;眼部有活动性病变(如炎症、青光眼、严重干眼症等)的人;角膜中央厚度小于450微米的人;有其他严重眼病(如圆锥角膜等)或自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病的患者。近视度数在1600度以上的人,准分子激光手术并不是的矫治近视方法。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院准分子激光中心的于志强博士提出了一个更高层次的概念——“视觉质量”。它不仅要求达到1.0以上的正常视力,还要求清晰、舒适、稳定。目前的准分子激光技术只能提高裸眼视力,而不能提高视觉质量。一些患者在手术后会出现视觉质量下降的情况,如夜间视力下降。一部分300度以上的近视患者在准分子激光手术后早期通常会抱怨晚上的视力没有白天好,或者遇到阴雨天有视力下降的现象。这是因为手术会影响患者的视觉对比敏感度和像差。
了解了这些,人们就能更好地辨别社会上夸大其词的广告。
目前,准分子激光手术治疗由于缺乏统一的技术规范和标准,因此由温州医学院牵头,包括北京协和医院、广州中山眼科中心等多家医疗单位共同参与的“十五”攻关课题“提高屈光性角膜手术的安全性和有效性”研究已经展开。这项研究旨在探索影响视觉质量的因素,并寻求如何在符合安全性、有效性等原则的基础上,达到视光学上的清晰、舒适、持久的要求。不少专家表示,加强行业指导是现阶段规范准分子激光手术的关键。
全国准分子激光手术高层研讨会重点研究了“术前”问题,强调两个“严”字。一是严把病人入选关,排除患有自身免疫性疾病、高眼压、青光眼、角膜炎症等疾病的患者;二是严把医生入门关,即使通过卫生部培训、考试合格拿到上岗证书的人,也不一定都能上手术台。接下来还将逐步研究术中、术后等系列问题。赵家良教授透露,准分子激光手术的规范和标准有望在今年出台。
关于准分子激光手术的类型,目前在我国开展较多的有三种:LASIK、LASEK和PRK。手术后服务包括眼突或眼萎缩患者的治疗、术后又患近视或散光患者的治疗等几种情况。即便手术效果非常理想,也要保持用眼情况的稳定并兼顾眼睛的健康。因为近视是逐步发展的,一部分人会长期相对稳定,另一部分人却可能做不到。因此不管手术与否都要做到保持用眼情况的稳定并适当调节用眼时间以避免眼疲劳等情况发生。关于近视眼手术及相关预防策略
关于眼球的养护,其重要性是恒常不变的主题。我们如何理解与保护眼睛的每一种问题都是不可或缺的。当眼睛度数较高时,这一情况需引起我们高度关注。由于这部分人群的眼球结构并未发生改变,若长时间过度使用近距离视觉,近视眼的并发症会进一步加剧。为了防止此类情况,让眼睛稍有老化可能是有益的,但更重要的是不要加重近视。
对于近视患者而言,就医仍然是当面临问题时的一种常见选择。日常的合理调理和预防措施同样至关重要。毕竟,眼睛是自己的,爱护和关注眼睛健康是永恒的话题。对此,我们可以采取以下措施:
术前准备与建议:
从理论上讲,高至几百度数的近视眼可以尝试通过非手术方法进行缓解。尽管这种治疗方法需要较长的时间以及患者的耐心配合,但在尝试通过手术治疗后及眼突矫正后的过程中再行手术可能会更加稳妥可靠。
眼突及严重近视者的处理:新的科研技术提供了一种更为方便的解决途径。患者选择手术治疗前应当优先进行考量。
对于手术中出现的屈光不正及未完全矫正的情况:
有时手术可能无法完全矫正所有的近视度数。我们可以借助仪器进行治疗,不仅有助于治疗近视,还可以解决眼突问题并具有美容效果。低度数的近视问题可以轻松得到缓解,但对于因手术造成的散光而言,非手术方法的疗效较为微弱。
让我们再看看一个性的案例——英国为何暂停眼部激光手术?
据《中国中医药报》及其他海外媒体报道,英国因担心眼部激光手术长期安全而暂停了医疗服务系统(NHS)的此类手术。经过一年的评估,诊疗标准化研究所发现有关此类手术安全的“现有证据”尚不足以支持其广泛推广。
报告中指出,尽管有些公司大力宣传其眼部手术的疗效和安全性,但并没有确凿的证据来证明其宣传的真实性。尽管激光手术可以帮助轻度近视者改善视力,但长期安全的担忧仍然存在。在没有得到特别同意的情况下,现有的证据并不足以支持进行此类手术。
与此有关激光手术的一些报道提醒我们:对于任何形式的手术治疗都需要慎之又慎。我们不能被表面的宣传所迷惑,而是需要深入了解并分析手术的效果、风险以及长期后果。以追求科学、真理和对人类健康有益为目标,我们必须认真对待每一个医疗决策。
后提醒大家:在对待近视眼手术的问题上要慎重考虑。即使激光手术看似简单易行,但它的长期效果和安全性仍然需要时间和更多证据来证明。我们应该寻求科学的解决方案来保护我们的眼睛和视力健康。记住,“眼镜虽然不方便,但安全且经济实惠。”这应当成为我们对待视力问题的首要考虑。